【注释】[1]渊腋穴位名。其穴在腋下三寸处，属于足少阳胆经。因为大包穴在腋下六寸处，正好位于渊腋穴下方三寸的地方，所以就用"渊腋下三寸"来作为寻取大包穴的标准。

    【白话解】脾脏的大络，名叫大包。它起始于渊腋穴下方三寸处，由此再散布于胸胁。倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现全身各处都疼痛的症状；而其属于虚证的，就会出现周身骨节都弛纵无力的症状。此外，当它发生病变时，还会使大包穴附近出现网络状的血色斑纹。对于以上这些病证，都可以取用脾之大络从其本经所别出之处的络穴——大包穴来进行治疗。

    【原文】凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

    【提要】本段介绍了络脉在发生虚实病变时所出现的不同外在表现，并说明了在诊察病情时应当因人而异的原因。

    【白话解】以上所说的十五条络脉，它们在发病时，凡是属于脉气壅盛所致之实证的，其脉络都必然会变得明显突出而容易看到；凡是属于脉气虚弱所致之虚证的，其脉络都必然会变得空虚下陷而不易察知。如果在络穴所在部位的体表处看不到任何异常的现象，那么就应当到该穴所在部位的附近去仔细观察。人的形体有高矮胖瘦的区别，因而其经脉就会有长短的不同，而其络脉所别行分出的部位也就多少会有一些差异，所以医者在诊察病情时，都应当灵活变通，而不能执一而求。

    【按语】十五络脉的说法有二其一是本篇中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上任督二脉所属的两条络脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉；其二是《难经》中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上阴跷、阳跷二脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉。它们各自的理论依据是《灵枢经》认为督脉能够统络各条阳经，而任脉能够统络各条阴经，故以此二经的络脉作为十二经络脉之阴阳的纲领，而将其归人十五络脉之中；《难经》认为阳跷脉为太阳经之别络，而太阳经又为诸条阳经中主持阳气的经脉；阴跷脉为少阴经之别络，而少阴经又为诸条阴经中主持阴气的经脉，故以此二脉作为十二经络脉之阴阳的纲领，而将其归人十五络脉之中。实则任督二脉为人身阴阳之根本，故当以《灵枢经》的说法为佳。至于《素问平人气象论》中所说的"胃之大络，名日虚里"，指的是在十五络脉之外的，所提出的第十六条络脉。因其并未出现在本篇之中，所以人们在习惯上仍说"十五络脉"。